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| Stabilizer - aparelho utilizado no tratamento |
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| Lombalgia |
Uma das técnicas que utilizo no tratamento da lombalgia (dor na coluna lombar) é a Estabilização Segmentar da Coluna Vertebral. A lombalgia pode ter como causas processos degenerativos, inflamatórios e alterações congênitas e mecânico-posturais. No caso das alterações mecânico-posturais, que são uma das causas mais comuns, ocorre um desequilíbrio na capacidade de executar o esforço necessário que as atividades diárias exigem. Este tratamento visa a ativação da musculatura profunda do tronco. Já que estudos comprovaram que indivíduos com dor lombar apresentam ativação retardada desses músculos. O objetivo é estabilizar a coluna lombar, protegendo sua estrutura do desgaste excessivo através da musculatura local. O grupo muscular local é composto pelo multífido lombar, transverso abdominal, diafragma, fibras posteriores do oblíquo interno e quadrado lombar, estes músculos são responsáveis por fornecer estabilidade segmentar e controlar os segmentos lombares.
Estudos mostraram, por meio de ultra-som, que ocorre uma rápida atrofia do músculo multífido lombar após um primeiro episódio de dor lombar unilateral. A recuperação deste músculo não ocorre espontaneamente após a redução da dor. Esta atrofia do multífido compromete a estabilidade da coluna lombar e pode ser uma das causas para a alta taxa de recidivas da dor lombar. Outro estudo demonstrou que os exercícios específicos de Estabilização Segmentar Lombar podem aumentar o volume muscular em portadores de dor lombar, diminuindo a atrofia e reduzindo as chances de novos episódios de lombalgia. Observe abaixo as imagens que ilustram os músculos profundos da coluna vertebral e do abdômen.
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| Músculos da camada profunda da coluna vertebral |
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| Músculos do abdômen e em destaque o transverso abdominal |
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| Exercício de Estabilização Segmentar Lombar com o Stabilizer |
Em virtude das diferenças funcionais entre os músculos locais e globais, os exercícios devem ser feitos de formas diferentes quando se objetiva o tratamento das disfunções e das dores. Há pacientes em que os músculos globais mais ativos predominam nos exercícios gerais. É difícil detectar se a ativação dos músculos locais ocorre durante esses exercícios. Por isso, são propostos exercícios específicos que isolam os músculos locais dos globais. A Estabilização Segmentar Lombar não coloca a estrutura lesada em risco, principalmente no início da reabilitação, reduzindo a carga externa e mantendo a coluna em posição neutra. Os exercícios são sutis, específicos e precisos, reduzindo a chance de dor ou reflexo de inibição. A progressão pode ser realizada em inúmeros estágios. As séries podem ser progredidas de cargas baixas com peso mínimo até posições mais funcionais com aumento gradual de carga.
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| Stabilizer auxiliando na execução do exercício |
Os exercícios são executados com o Stabilizer, um aparelho australiano que registra as alterações de pressão provocadas por variações na posição da coluna. Indicando assim se o paciente está conseguindo manter sua coluna em posição neutra. O aparelho também pode ser utilizado na avaliação, para indicar a capacidade de ativação da musculatura profunda.
A Estabilização Segmentar da Coluna Vertebral trata-se de uma técnica comprovadamente eficaz para o tratamento da dor lombar de diversas origens e que reduz as chances de recidivas.
Caroline Cabezudo Medeiros
Fisioterapeuta
Fonte:
Pereira, Natália Toledo; Ferreira, Luiz Alfredo Braun; Pereira, Wagner Menna. Efetividade de exercícios de estabilização segmentar sobre a dor lombar crônica mecânico-postural. Fisioter Mov. 2010 out/dez;23(4):605-14.
França, Fábio Jorge Renovato; Burke, Thomaz Nogueira; Claret, Daniel Cristiano; Marques, Amélia Pasqual. Estabilização segmentar da coluna lombar nas lombalgias: uma revisão bibliográfica e um programa de exercícios. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, v.15, n.2, p.200-6, abr./jun. 2008.
